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Infarto de miocardio

Infarto de miocardio


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El infarto de miocardio es una enfermedad que es una forma de enfermedad coronaria. La muerte de una parte del miocardio se asocia con una insuficiencia aguda de su suministro de sangre.

La causa principal del infarto de miocardio es el bloqueo de las arterias coronarias, como resultado de lo cual se interrumpe el suministro de sangre al corazón. En el infarto de miocardio, parte del músculo cardíaco muere y el tejido muscular es reemplazado posteriormente por tejido cicatricial.

El síntoma principal del infarto de miocardio es el dolor en el pecho, pero el dolor puede o no estar presente en otras partes del cuerpo.

Uno de los métodos más modernos para tratar el infarto de miocardio es la disolución de un coágulo de sangre formado en una arteria coronaria. Después del tratamiento en un hospital (una etapa obligatoria), sigue un largo período de rehabilitación, que debe incluir un aumento en la actividad física de una persona que ha sufrido un infarto de miocardio. El nivel de actividad física posible lo determina un médico especialista.

La prevención del desarrollo de infarto de miocardio es importante, lo que incluye una dieta determinada, evitar alimentos grasos (y alimentos ricos en carbohidratos), dejar de fumar y mucho más. El infarto de miocardio requiere hospitalización inmediata, de lo contrario, el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas aumenta considerablemente.

El infarto de miocardio se puede clasificar de varias maneras. El primero de ellos se basa en las etapas de desarrollo de la enfermedad. En este caso, se distinguen el período previo al infarto, el período más agudo, el período agudo, el período subagudo y el período de cicatrización. La duración del período previo al infarto puede variar de unos pocos minutos a un mes y medio; Este período se caracteriza por un aumento en la intensidad y frecuencia de los ataques de angina inestable. Es importante saber que si consulta inmediatamente a un médico y comienza a recibir tratamiento, se puede evitar el desarrollo de infarto de miocardio. El período más agudo, como regla, ocurre repentinamente; es imposible predecir su comienzo. La duración del período agudo es aproximadamente igual a diez días, durante los cuales el lugar de la necrosis está claramente marcado y comienza a formarse una cicatriz: el tejido muscular se reemplaza por tejido cicatricial. En el período agudo, los pacientes a veces experimentan un aumento de la temperatura corporal. El período subagudo dura aproximadamente ocho semanas, durante el cual finalmente se forma la cicatriz; los procesos de compactación están en marcha. La duración del último período, postinfarto, es de hasta seis meses. Durante este período, el paciente se somete a rehabilitación, su condición se estabiliza. Sin embargo, es durante este período que es necesario controlar cuidadosamente su salud, ya que es en este momento que existe la posibilidad de un nuevo desarrollo de infarto de miocardio. La segunda opción de clasificación está asociada con la extensión de la lesión: en este caso, hay una distinción entre infarto de miocardio focal grande e infarto de miocardio focal pequeño. Hay otras opciones de clasificación.

Cerrar la luz de la arteria coronaria implica el desarrollo de infarto de miocardio. La arteria coronaria es una arteria cuya función es suministrar sangre al músculo cardíaco. Cerrar la luz de cualquier órgano hueco se llama obturación.

La causa del infarto de miocardio es la aterosclerosis de las arterias coronarias. En la mayoría de los casos, este es el caso. En 93-98%, es la obstrucción de los vasos que irrigan el músculo cardíaco, el trombo o la placa la causa del desarrollo de infarto de miocardio en un paciente. Sin embargo, la obstrucción quirúrgica (por ejemplo, debido a la ligadura de una arteria) o la embolización de una arteria coronaria también pueden provocar un ataque cardíaco, aunque en un número mucho menor de casos. Se considera por separado un ataque cardíaco que se desarrolla con defectos cardíacos existentes. Estos defectos incluyen, por ejemplo, una descarga significativa de las arterias coronarias del tronco pulmonar.

La isquemia es un predictor de ataque cardíaco. La enfermedad de la arteria coronaria puede o no conducir a esta afección. Además, la enfermedad de la arteria coronaria puede durar todo el tiempo que desee, durante años y décadas. En algún momento, puede ocurrir daño (durante este período dura de cuatro a siete horas), como resultado de lo cual se interrumpe la funcionalidad del músculo cardíaco. Sin embargo, los cambios que ocurrieron durante este período son reversibles. La necrosis que ocurre después de una lesión es un proceso irreversible. Después de una o dos semanas, el área con tejido muerto comienza a cicatrizar, y este proceso dura uno o dos meses. Con la cicatrización, el tejido miocárdico normal se reemplaza por tejido cicatricial.

El dolor en el pecho es el síntoma principal del infarto de miocardio. Este es, de hecho, el principal signo clínico de esta enfermedad. El dolor, por regla general, se caracteriza por un grado bastante alto de intensidad, pero también puede ser de naturaleza variable, es decir, el paciente puede sentir molestias en la cavidad torácica, dolor en la escápula, brazo. Barriga. A veces, el infarto de miocardio se desarrolla sin dolor acompañante. En aproximadamente un tercio de los casos de infarto de miocardio focal grande, los pacientes desarrollan síntomas de insuficiencia cardíaca: los pacientes se quejan de tos improductiva, falta de aliento, a menudo se encuentran arritmias en los pacientes.

El diagnóstico de infarto de miocardio puede ser difícil. Estamos hablando de aquellos casos en que los síntomas de esta enfermedad son atípicos, de acuerdo con esto, se distinguen las siguientes formas atípicas de infarto de miocardio: formas abdominales, asmáticas, indoloras, cerebrales.
La forma abdominal de infarto de miocardio se asocia con una situación en la que los síntomas de esta enfermedad son dolor en la parte superior del abdomen y su hinchazón, náuseas y vómitos e hipo. En el caso de la forma abdominal, los síntomas del infarto de miocardio son similares a los síntomas principales de una enfermedad como la pancreatitis aguda.
La forma asmática de infarto de miocardio es una situación en la que los síntomas de la enfermedad están más asociados con la aparición de dificultad para respirar, que tiende a aumentar. Por lo tanto, en este caso, podemos hablar de alguna similitud con el cuadro clínico de un ataque de asma bronquial.
La forma indolora de infarto de miocardio es bastante rara, principalmente con el desarrollo de esta enfermedad en pacientes con diabetes mellitus. Dichos pacientes no sienten dolor porque una de las manifestaciones de la diabetes es la pérdida de sensibilidad.
En el infarto de miocardio cerebral, los síntomas de esta enfermedad son, por regla general, deterioro de la conciencia y mareos. Los pacientes también pueden tener síntomas neurológicos. La variante cerebral de la enfermedad también se llama cerebral, por regla general, en este caso no hay dolores en el corazón. Pero pueden aparecer dolores de cabeza. La razón de su aparición es una disminución en el suministro de sangre al cerebro.

El infarto de miocardio requiere tratamiento hospitalario. El paciente está siendo tratado en la unidad de cuidados intensivos del hospital, cuanto antes llegue con un diagnóstico de infarto de miocardio, más efectivos serán los resultados del tratamiento. Sin embargo, el tratamiento en sí debe comenzar inmediatamente después del inicio del ataque, con la provisión de primeros auxilios para el paciente. Antes de la llegada de una ambulancia, es necesario acostar al paciente y tratar de sobrellevar el dolor. Primero, debe darle inmediatamente al paciente una tableta de nitroglicerina. Si la nitroglicerina no dio un efecto positivo, la ambulancia que llega inyectará analgésicos narcóticos por vía intravenosa. Por lo tanto, la primera y muy importante etapa en el caso del infarto de miocardio es deshacerse del dolor, ya que de lo contrario puede conducir al desarrollo de un shock cardiogénico. Es muy difícil sacar al paciente de este estado. Posteriormente, se usan medicamentos de diferentes grupos.

Hay varias formas de mejorar la condición del paciente con infarto de miocardio. Hay tres de ellos.
El primero es disolver el trombo formado en la arteria coronaria. Este método de tratamiento se llama trombolisis. En este momento, este es el mejor método para tratar la enfermedad. El resultado depende directamente del tiempo de administración del fármaco capaz de disolver un trombo: cuanto más rápido, más efectivo (el mejor resultado puede ser durante la primera hora, "dorado", después del inicio de un ataque cardíaco). Si el coágulo se disuelve solo seis horas después del inicio del ataque cardíaco, solo se puede salvar aproximadamente el 5% del músculo cardíaco afectado.
El segundo es reducir el estrés en el corazón. Para este propósito, se prescribe al paciente que tome medicamentos que ayudan a bajar la presión arterial, reducir la frecuencia cardíaca y el volumen de sangre circulante.
El tercero es mejorar el metabolismo en el músculo cardíaco. Para este propósito, al paciente se le prescribe vitamina E preductal.

Un largo período de rehabilitación es característico del infarto de miocardio. Tiene una duración de hasta seis meses. Esto significa que el infarto de miocardio se trata no solo en condiciones de hospitalización, sino que una etapa obligatoria es el tratamiento después del hospital. Durante el período de rehabilitación, una persona aumenta gradualmente la actividad física. Una persona que ha sufrido un infarto de miocardio debe saber que a lo largo de su vida futura tendrá que tomar ciertos medicamentos y controlar su presión arterial. Además, dicha persona tendrá que deshacerse de los malos hábitos, si los hay. Sin embargo, no piense que después de un ataque cardíaco, la vida se volverá incompleta. Esto no es así, especialmente si se siguen estrictamente todas las recomendaciones de los médicos.

Si existe la amenaza de un ataque cardíaco, entonces el paciente debe comenzar a toser fuertemente. Tales declaraciones ahora se pueden encontrar en Internet. La presentación de dicho contenido se envía por correo electrónico. No lo creas Es una ilusión. El argumento de que la tos vigorosa puede mejorar la circulación sanguínea no ha sido probado y es poco probable que lo sea. Por el contrario, un paciente con amenaza de ataque cardíaco necesita, lo antes posible, garantizar la paz y llamar a una ambulancia.

La actividad física está contraindicada después del infarto de miocardio. Este es otro concepto erróneo que está muy extendido entre la población. Por el contrario, el período de rehabilitación se facilita significativamente en el caso de la activación temprana de un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio junto con ejercicios de fisioterapia. Todo esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones. Por el contrario, la falta de ejercicio aumenta en gran medida el riesgo de infarto de miocardio recurrente. El especialista seleccionará el nivel de actividad física posible para el paciente mismo.

El pronóstico en el tratamiento del infarto de miocardio es pobre. Para ser más precisos, es condicionalmente desfavorable, ya que después del desarrollo de esta enfermedad, se producen cambios isquémicos en el músculo cardíaco, que son irreversibles. Estos cambios pueden conducir al desarrollo de diversas complicaciones.

El régimen dietético es la medida principal para la prevención del infarto de miocardio. En este caso, estamos hablando de personas que sufren de esclerosis de los vasos coronarios del corazón. Es importante saber que comer en exceso es muy perjudicial para la salud de todas las personas, pero esto es especialmente cierto para el grupo de personas mencionado anteriormente.
Si una persona es propensa al desarrollo de obesidad, debe elegir aquellos alimentos que no se caracterizan por un alto contenido de calorías en su dieta. A este respecto, se debe dar preferencia a aquellos productos que contienen una pequeña cantidad de carbohidratos y grasas. Pero el consumo de proteínas en ningún caso puede estar por debajo de la norma: 100-150 gramos. Es deseable comer verduras y frutas. Está científicamente comprobado que la vitamina C ayuda a prevenir el desarrollo de la aterosclerosis, por lo tanto, además de las verduras y frutas, puede usar infusiones de grosella negra y escaramujo, que son ricos en esta vitamina.
Sin embargo, además de la necesidad de mantener un cierto régimen dietético, los puntos importantes en la prevención del infarto de miocardio son el paso del tratamiento con yodo de vez en cuando, el descanso racional (realmente descansar los fines de semana y de vacaciones, eso es lo que se les da), abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol, etc.) etc.), ejercicios de fisioterapia, así como efectos sobre el sistema nervioso. Esto último implica la provisión de un sueño normal (al menos siete horas por la noche, preferiblemente una o dos horas durante el día), el cambio correcto de actividad: descanso y trabajo.

El infarto de miocardio puede provocar complicaciones graves. Se pueden dividir en temprano (se desarrollan en los primeros días de la enfermedad) y tarde (se desarrollan dos o tres semanas después del inicio de la enfermedad). El primer grupo de complicaciones incluye shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca aguda, trastornos del ritmo y la conducción, y otros, y el segundo grupo de complicaciones incluye, por ejemplo, insuficiencia circulatoria crónica. Algunas de las complicaciones pueden ser tanto tempranas como tardías; por ejemplo, tromboembolismo, aneurisma del corazón, etc. La mayoría de las veces hay alteraciones en el ritmo y la conducción del corazón, especialmente cuando se trata de una forma focal grande de la enfermedad, por lo que si realiza un seguimiento del trabajo en monitores especiales El corazón del paciente el primer día después del inicio de un ataque cardíaco, resulta que casi todos los pacientes tienen estas complicaciones.

El shock cardiogénico es una complicación grave del infarto de miocardio. Las manifestaciones de esta complicación son hipotensión arterial severa, alteración de la conciencia y disminución de la contractilidad del músculo cardíaco. Sacar a un paciente del shock cardiogénico no es una tarea fácil. Se pueden distinguir tres grados de shock cardiogénico. Es leve, moderado y severo. E.I. Chazov propone el siguiente esquema de clasificación para las formas de shock cardiogénico. En relación con esta clasificación, el shock cardiogénico se divide en las siguientes formas.
El primero es el shock cardiogénico reflejo. En este caso, el shock se desarrolla en el contexto del dolor existente. Sin embargo, si el infarto de miocardio se caracteriza por una forma indolora, es posible que no haya dolor.
El segundo es el shock cardiogénico arrítmico. En este caso, el shock puede desarrollarse en el contexto de taquiarritmias, taquicardia y también en el contexto del bloqueo auriculoventricular.
El tercer shock cardiogénico verdadero es la forma más severa de choque conocida. En este caso, tiene subdivisiones. Este es un shock cardiogénico moderadamente severo (o grado I - los cambios no son muy pronunciados), severo (o grado II) y reactivo (o grado III - como regla general, tal choque cardiogénico es irreversible).


Ver el vídeo: Infarto Agudo Al Miocardio IAM REPASO RÁPIDO 2019 (Junio 2022).


Comentarios:

  1. Trong Tri

    Opción de ganar :)

  2. Kashicage

    Gracias por la explicación.

  3. Eanruig

    Estoy totalmente de acuerdo contigo.

  4. Anteros

    Sé lo que hay que hacer))))

  5. Mazull

    ¡Gracias por la interesante retrospectiva!

  6. JoJotilar

    ¡No tomes los senos!

  7. Naeem

    ¿Pero algo análogo es?

  8. Leon

    Bien hecho, esta idea notable solo necesita ser dicha.



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